Реконструкция груди
Удаление молочной железы – операция, к сожалению, неизбежная в ряде случаев, которая причиняет значительный физический, а также психологический дискомфорт. Тяжелое эмоциональное состояние женщин, перенесших рак груди, зачастую перерастает в депрессию, поскольку грудь для большинства женщин является предметом гордости. Стоит заметить, что решение о реконструкции груди (молочной железы) и о предпочтительном способе восстановления принимается на консультации врачом вместе с пациенткой, исходя из конкретной сложившейся ситуации и обсуждения преимуществ и недостатков конкретного способа. Также на выбор влияют преследуемые пациенткой цели, ее состояние здоровья, операции, перенесенные ею ранее.
Что дает реконструкция груди
- полноценное восстановление утерянного объема;
- эстетическое моделирование груди;
- воссоздание кожи;
- восстановление сосков, ореолов;
- правильное формирование молочной железы, ее внутренней структуры.
Виды реконструкции груди
Реконструкция молочных желёз с применением собственных тканей является сегодня наиболее оптимальным методом хирургического вмешательства. При этом в качестве исходного материала используется кожная и жировая клетчатка, заимствованная из прочих участков тела, например, со спины либо нижней части живота. Однако данный способ восстановления груди представляет собой многочасовую операцию, которая может подойти не каждой пациентке.
Если размер железы у пациентки невелик, осуществляется пластика торако-дорзальным лоскутом (ТДЛ). Вначале выделяется на спине кожно-мышечный лоскут, который затем переносится в область отсутствующей железы, где ему придается естественная форма. При этом полученный после удаления железы рубец иссекается. При среднем размере груди существует несколько вариантов использования лоскута-трансплантата: с нижней части живота, ягодиц, с нижнебоковой части спины.
При избыточном количестве жировых тканей на передней стенке живота идеальным вариантом станет реконструкция молочной железы с помощью TRAM-лоскута. Для получения лоскута в нижней части живота осуществляется забор овального трансплантата, включающего кожный покров, жировую и мышечную ткань, фасции. При хорошем кровообращении схожий с тканями груди лоскут не атрофируется и трансформируется с изменением массы тела.
Поскольку объем пересаживаемого трансплантата невелик, получить приемлемый эстетический результат зачастую можно, лишь прибегнув к имплантации под лоскут силиконового протеза. Среди недостатков данного метода можно отметить возникновение рубца в донорской зоне, а также контраст кожи лоскута-трансплантата и груди. Также воздержаться от данного метода следует при наличии у пациентки сахарного диабета, ожирения, заболеваний легких, сердечнососудистой системы, множества рубцов в нижней части живота. Реконструкция молочных желёз с применением имплантатов подразумевает использование специального эндопротеза в форме полого мешка. После имплантации под грудную мышцу его объем с помощью специального приспособления увеличивают посредством наполнения физиологическим раствором. Затем протез удаляется, а на его место помещается силиконовый имплантат. Таким образом, основная его задача – постепенное растягивание мышечных и кожных тканей груди. Технически данный метод является более простым, отличается быстрым восстановлением, минимальной дополнительной травмой. Длительность проведения операции может составить до нескольких месяцев. При этом при нарушении герметичности экспандера гарантируется полная безопасность, поскольку физиологический раствор с легкостью впитывается граничащими тканями без негативных последствий. Для получения наибольшей степени симметрии зачастую при замене эндопротеза силиконовым имплантатом сразу же осуществляется подтяжка с противоположной стороны. К недостаткам можно отнести высокий риск отторжения инородного имплантата организмом, возможную асимметрию груди, применение неестественной консистенции, инфекции. Также реконструкция молочной железы данным методом нежелательна, если после операции планируется проведение лучевой терапии.
Поскольку при мастэктомии также вместе с молочной железой зачастую удаляется сосок, напоследок его обязательно следует восстановить. Данный этап является заключительным и выполняется отдельно по завершении всех операций. Существует при этом несколько методов восстановления соска. Например, это может быть имитация, татуирование, воссоздание собственными тканями, которые пересаживают с пигментированных кожных участков прочих частей тела либо с соска молочной железы, являющейся здоровой.
Реконструкция груди противопоказания
- врастание опухоли в грудную клетку,
- инфильтративно-отечная форма онкологического заболевания,
- обнаружение отдаленных метастазов,
- заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем,
- сахарный диабет,
- острые воспалительные заболевания,
- нарушения свертываемости крови.
Реконструкция груди реабилитация
- Реабилитационный период предполагает ограничение физических нагрузок, механического воздействия на молочные железы, прохождение профилактических осмотров.
- После операции неизбежно остаются рубцы, через 6-12 месяцев они станут более эстетичными, спадет краснота и бургистость.
- Результат реконструктивной пластики груди можно оценить спустя 3-4 месяца.
Реконструкция груди возможные осложнения
- потеря чувствительности соска,
- отечность,
- асимметрия,
- боли при выполнении движений.
